14 ноября — это Всемирный день диабета. Мы написали текст, позволяющий узнать об этой болезни из первых уст. НК пообщался с девушкой, которой 18 лет назад диагностировали сахарный диабет. Она рассказала, что это такое, почему это не приговор и как с этим жить. И, что бесит диабетиков (спойлер — много чего). Прочтите, это интересно и полезно. А если данный материал разрушит чьи-то стереотипы — мы будем счастливы.
О себе
Меня зовут Влада, я работаю режиссером монтажа в «Нашем Киеве». Мне 30 лет. Я болею сахарным диабетом первого типа 18 лет.
Как диагностировали
Мне было 12 лет, меня отправили в детский санаторий. Именно там постепенно начали возникать проблемы — мне хотелось воды, прямо безумно. Я постоянно хотела пить, есть и стремительно теряла вес. Все бегали на улице, а я могла зайти в туалет и черпать воду ладошками. Пила, отходила и через некоторое время понимала, что мне недостаточно, нужно еще. Специфика санатория была в том, что по приезду у нас брали анализы крови и мочи. Поскольку анализ крови был общим — он, естественно, ничего не показал. Но в анализе мочи выявили сахар. Сотрудники санатория повезли меня в больницу и там я прошла необходимые обследования. Сахар действительно оказался высоким. Мне назначили диету, а в выписке из санатория указали, что сахарный диабет под вопросом. Когда я приехала домой, то моя мама, фельдшер скорой помощи, созвонилась с тетей, которая тоже врач. У нас семья врачей, соответственно нет вопроса про ожидание — мы верим в медицину. Поэтому меня сразу повезли в НДСЛ «Охматдит», сдавать анализы. А потом было длительное лечение.
Школа самоконтроля
У меня было преимущество, по сравнению с предыдущими поколениями. При «Охматдите» работала школа самоконтроля от фонда «Діабетик». У нас два-три раза в неделю проходили занятия на которых нам рассказывали, что такое диабет, как его контролировать и что нужно делать. Мы узнали, что это не заболевание, а образ жизни. То есть теперь нужно жить по таймингу, иметь свой график, интервально кушать. Диетологи рекомендуют принимать пищу шесть раз в день. То есть три полноценных приема и три перекуса. Перерыв между ними — два-три часа. У нас то же самое. Плюс, врачи назначают дозу инсулина. Она напрямую соотносится с приемами пищи.
Питание
Есть понятие «хлебная единица». На завтрак, обед или ужин ты должен потреблять 5-6 хлебных единиц, чтобы не было повышенного или пониженного уровня сахара в крови. Хлебная единица — это 12 грамм углеводов. Углеводы делают человека активным и энергичным. Заменить их чем-то невозможно. Есть своя таблица в которой указывается, что условный кусочек хлеба — это одна единица. Среднее яблоко — тоже одна единица. Четыре ложки каши — две единицы. Есть перечень продуктов, в которых вообще нет хлебных единиц. Но это в основном что-то белковое: яйца, творог. Нас учили считать хлебные единицы на пачках продуктов. Допустим ты купил пачку печенья и смотришь, с обратной стороны, что там 48 углеводов. Делишь их на 12 и получается четыре. Соответственно, в пачке четыре хлебных единицы.
Уколы инсулина
Мне необходима инсулиновая терапия, потому что у меня сахарный диабет первого типа. Это хроническое заболевание, когда поджелудочная железа в какой-то момент перестает вырабатывать инсулин. Что делать? Вводить его механически. Ты лежишь в отделении, врач назначает тебе дозировку, ты постоянно сдаешь анализ крови. Таким образом вы ее регулируете, чтобы все было в норме.
Могу сама себе ставить уколы в плечо, живот и внутримышечно. У диабетиков шприц-ручки с инсулином, там минимальная игла — четыре миллиметра. Вводится инсулин подкожно. То есть берешь складочку кожи и вводишь. Болезненных ощущений, в принципе, нет. За все 18 лет у меня где-то, конечно, видны следы от уколов, но не так, чтобы сильно. Мои навыки мне даже пригодились. Когда я заболела «ковидом» — надо было делать уколы. И я спокойненько занималась этим сама.
Зачем нужны конфеты
Люди часто удивляются тому, что ты диабетик, а у тебя конфеты. Говорят: «Тебе же сладкого нельзя!». На самом деле, так говорят те, кто ничего не понимают. Ведь что разрушает диабетика? Первая ситуация — это когда повышается уровень сахара. Особенно если человек это не контролирует, не живет по таймингу, не питается вовремя. Это влияет на сосуды. Соответственно, могут начаться проблемы с конечностями, повреждения тканей и тому подобное. Может дойти до комы. Вторая ситуация — это когда уровень сахара в крови низкий. У здорового человека он должен быть 5,6 миллимоль. У диабетика этот уровень не сохраняется за счет того, что поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Бывают моменты, когда ты не успел поесть или у тебя физические нагрузки. Из-за этого уровень сахара в крови падает. И если он опускается ниже 3,3 миллимоль — это гипогликемия (высокий уровень — это гипергликемия, низкий — гипокгликемия). Чтобы поднять этот уровень, нужно употребить сахар. Оптимальный вариант — это использовать леденцы. Но я предпочитаю виноградный сок, потому что в нем высокий уровень глюкозы. Или сладкий чай. Он быстрей усвоится и ты нормализуешься.
Что по алкоголю
Врачи старой школы говорили мне: «Детка, выпей стакан водки и успокойся!». А если без шуток, то употреблять спиртное можно, но есть своя специфика. Выпитый алкоголь повышает уровень сахара в крови. Это надо контролировать. Плюс, через некоторый период этот уровень сахара начинает опускаться. Соответственно, может быть гипогликемия. Поэтому употреблять можно, но стоит быть внимательным.
Дети
Больше всего боятся, что диабет передастся по генетике. Если женщина болеет диабетом первого типа, то ее беременность должна быть запланирована. Она должна сдать все анализы, контролировать уровень сахара, проконсультироваться с эндокринологом, гинекологом, пройти других врачей. Если один из родителей болен сахарным диабетом первого типа, то у ребенка шанс заболеть — 3-5%. Если два родителя, то шанс, соответственно, выше.
Я встречала диабетиков, которые «передавались по наследству». При фонде «Діабетик» для нас организовывали детские лагери. Мы каждое лето ездили в Сходницу, отдыхали. В качестве вожатых у нас были родители. Это было классно — можно не стеснятся. Среди детей были те, у кого родители больны сахарным диабетом, им это передалось генетически. Помню двоих братьев. У обоих диабет проявился только в подростковом возрасте. Но когда я лежала в «Охматдите», то видела грудничков, у которых абсолютно никто не болел. Ребенку 3-6 месяцев, а у него сахарный диабет. А причина диабета первого типа до сих пор полностью не известна. Просто в какой-то момент твой иммунитет начинает атаковать клетки, которые вырабатывают инсулин. Из-за этого поджелудочная перестает его производить.
Второй тип
Второй тип развивается у людей с избыточным весом и малоактивным образом жизни. Особенно, если они чрезмерно потребляют жирную или сладкую пищу. И это длится не день, не два, а годами. У большинства из них определенная степень ожирения. В таких случаях поджелудочная вырабатывает инсулин, но организм становится резистентным по отношению к нему (инсулин вырабатывается, но организм его не воспринимает). Раньше считалось, что это случается после 50 лет. Сейчас уже нет. Встречаются даже дети и подростки. Свою роль играет культура потребления фастфуда, жирной пищи. Ну и наследственность, к сожалению. Человеку всегда надо себя контролировать. Если ты лежишь на диване, ничего не делаешь, смотришь видосики и жрешь фастфуд, то это не приведет ни к чему хорошему.
Мифы, которые бесят диабетиков
Первый миф: не ешь конфеты, иначе у тебя будет диабет. Нет, никогда. Чтобы заработать себе диабет, нужно сначала заработать ожирение и полежать на диване я не знаю сколько лет. А потом, возможно, если тебе «повезет», то ты и диабет получишь. Или: «Влада, скажи, а у тебя диабет потому, что ты сладкое ела?». Ага, ложкой зачерпывала сахар. Нет, я абсолютно нормально питалась, у меня всегда был активный образ жизни, присутствовал спорт и никто из семьи не болел диабетом.
Второй миф: «Так это что, диабетикам ноги отрезают? И руки тоже?». Почему сложился такой стереотип? В советские времена производили инсулин очень низкого качества. Соответственно, люди мало что могли контролировать. Тогда не умели правильно измерять уровень сахара, не было глюкометров. Лечились наобум. Дозу ставил врач, который лечил тебя во время стационара. А дальше тебя просто отправляли домой. А как все это делать? Как узнать, высокий у тебя сахар или низкий? Вообще непонятно. У людей забивались сосуды, повреждались ткани и развивалась гангрена нижних конечностей. Это может произойти даже сейчас, если ты себя запустишь. Я слышала историю человека, который поехал на охоту и выпил там. У него повысился сахар, он это не проконтролировал. А потом еще и поранился, а рану не обработал. Через несколько дней смотрит, а у него палец черный. Звучит так себе, конечно. Но все вылечили. Тем не менее сложился такой стереотип с советских времен: «Да у меня дед был, ему ноги отрезали». Ну, тогда — да. Сейчас все по другому.
Третий миф: я услышала этот вопрос от женщины, которая пришла со своим ребенком в школу самоконтроля. Он звучал так: «Скажите, а если Андрюша уколет себе инсулин, то он будет от него зависимым?». Мы все охренели. Прямо выпали в осадок. Преподаватель ей объяснил, что инсулин — это не наркотик. Люди вводят его для того, чтобы поддержать свой организм.
Четвертый миф: диабетикам нельзя картошку и макароны. Типа, картошка содержит крахмал, а макароны — это мучное изделие углеводы от которого долго усваиваются. Ничего подобного. В таблице питания диабетика эти продукты присутствуют. Эти гребанные стереотипы сложились в советские времена и мы до сих пор ими живем. Раньше, чтобы приготовить себе картофель, нужно было его замочить на ночь, чтобы там не было крахмала. Спагетти? Ни в коем случае. Тогда ведь не было нормального инсулина и возможности контролировать уровень сахара. Я думаю, что врачи старались ограничить потребление этих продуктов, чтобы человек не перегружал свой организм лишний раз.
Пятый миф: «Врачи говорят, что диабет нельзя вылечить, но интернет говорит, что можно!». Я сейчас серьезно. Это просто какой-то бич. Количество людей, которые обращаются к нетрадиционной медицине зашкаливает. Ворожки, гадалки и все остальные. Когда я только заболела, к нам в отделение поступали разные дети. У некоторых было запущенное состояние, кто-то попадал в реанимацию в коме. Всего где-то 60%. Они впадали в кому потому, что родители не вели их к врачам. Я не говорю, что всех их пытались лечить нетрадиционной медициной. Зато точно не обращали внимания на симптоматику. Скорей всего: «Да он подросток, перерастет. Он ведь много бегает, двигается». А часть людей, наверное, 20-30%, не шли к эндокринологу. Они несли свои денежки какой-то бабуле, которая выкатывала яичком и говорила: «Сейчас я помолюсь и все пройдет». К сожалению, дети были в очень запущенных состояниях из-за этого.
Шестой миф: больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом. Мое любимое. Считается, что диабетик — это слабый человек, инвалид. Да, нам сразу дают инвалидность третьей группы. Но диабетикам очень важно заниматься спортом. В те времена, когда это заболевание только диагностировали и не было искусственного инсулина — диабет лечили физическими нагрузками. Когда у человека уровень сахара повышен, то его можно опустить с помощью тренировки. Соответственно, людей лечили нагрузками и диетой. Так можно было прожить некоторое время. В летнем лагере мы ежедневно ходили четыре километра. То есть ты был обязан пройти эту дистанцию. Диабетику нельзя лежать. Он должен всегда ходить и заниматься спортом.
Спорт
Весь мой спорт был любительским. Я занималась бегом, плаванием, ходила в тренажерку, а сейчас — занимаюсь тайским боксом. Хочу, чтобы здесь было про моего любимого тренера, Андрея! Когда я впервые пришла на занятие, то взяла с собой бутылку воды и бутылку со сладким чаем. Физические нагрузки снижают сахар и когда я чувствую, что мне не очень — делаю пару глотков чая и продолжаю. Первый вопрос тренера был: «Так, а почему чай сладкий?». Я ответила, что у меня диабет и я периодически могу пить чай, чтобы поднять уровень сахара. Он отнесся к этому с пониманием. Сейчас мы тренируемся уже больше месяца и я очень довольна. Обожаю тайский бокс и своего тренера. Он всегда относится с пониманием, интересуется как я себя чувствую во время тренировок. Плюс, он не отказался со мной работать. У меня вообще никогда не было такого, чтобы кто-то отказывался.
Пенсионное и льготы
Мне было 12 лет и мне выдали пенсионную книжечку. Я серьезно, она у меня до сих пор сохранилась. Хотя сейчас у меня уже пластиковая карта. Я ездила в транспорте бесплатно, но всегда стеснялась говорить кондуктору, что у меня пенсионное. Хотя я знаю многих людей, которых это не смущает. Плюс, мне выплачивается пенсия. Ну вот почему это так назвали? Почему не социальной выплатой? Вообще так себе звучит. Особенно когда тебе 12 и ты с мамой ходишь в пенсионный фонд оформлять документы.
Был момент, когда мне надо было поступать в университет и у меня была льгота. Естественно, что она сработала и помогла мне. Но это не означает, что я сама ничего не делала. Однажды я услышала фразу: «Да она поступила потому, что у нее льгота». Да я закончила с красным дипломом, камон!
Почему это не приговор
Сейчас диабет — это образ жизни. Инсулин, который, допустим, я использую — он датский. Плюс, я получаю гуманитарную помощь через фонд «Діабетик»: тест-полоски для глюкометра, сам глюкометр. Посещаю врача каждые три месяца, чтобы он выписал мне инсулин. Принимаю витамины и препараты для сосудов, по мере необходимости и назначению. У меня есть определенный график и я придерживаюсь системы питания. Это ничем меня не отличает от других людей. Надо быть разрушителем этих чертовых мифов. Хватит говорить, что сахарный диабет — это приговор. Я 18 лет болею и иногда думаю: «18 лет? Серьезно? Вот это да».
Почему не афиширует
Я это не афиширую, потому что не вижу такой необходимости. Мне что, приходить на собеседование и говорить: «Здравствуйте! А я еще и диабетик, между прочим». Мне никаких особых условий не нужно. Зачем работодателю об этом знать? Ему это выгодно только с точки зрения льгот — там есть какая-то скидка на выплату налогов. Помощь посторонних мне тоже не нужна. Поэтому я и не говорю. Разве что близким и тем, кому доверяю.
Жесткие истории
Сижу возле кабинета врача-эндокринолога. А по коридору ходит какая-то бабуля, тоже к нему. Она начала что-то говорить про диабет. Я ей что-то ответила и она заявляет: «Таких, как вы, врачи не должны спасать». Типа, у нас система «выживает сильнейший». Тогда я была достаточно маленькой, мне было лет 20. Сейчас я бы наверное не сдержалась и побила ее. Но тогда я была в шоке.
Когда-то я встречалась с молодым человеком и его мама сказала: «Синку, я не хочу, щоб ти з нею одружувався, бо в неї діабет. Я хочу здорових онуків і тато теж». И я стою рядом. Но мы поженились. Потом, правда, развелись. А позже я вышла замуж за человека, который абсолютно меня поддерживает. И его мама тоже.
Комментарий от врача
Мы добавили в материал комментарий от специалистки. Она объясняет, что такое сахарный диабет, какие сиптомы могут на него указать и что делать для профилактики болезни.
Теоретична частина
Цукровий діабет — це група хронічних захворювань, яка характеризується абсолютною або відносною інсуліновую недостатністю. Інсулін — це гормон, який виробляється підшлунковою залозою. Через це діабет передбачає підвищений рівень глюкози в крові.
Перший тип діабету — це абсолютна інсулінова недостатність, тобто коли гормон не виробляється. Таким пацієнтам необхідна інсулінова терапія. Діабет другого типу характеризується відносною інсуліновою недостатністю. У його основі лежить інсулінорезистентність. Інсулін — це ключик, який утримує глюкозу всередині клітини. А інсулінорезистентність — це коли рецептор не бачить гормон. Таким чином глюкоза не може потрапити в клітину й рівень цукру в крові підвищується. Третій тип цукрового діабету — гестаційний діабет. Це підвищення цукру, яке можуть виявляти у жінок під час вагітності.
Як лікують
Цукровий діабет першого типу лікується виключно інсуліновою терапією. Цукровий діабет другого типу лікується медикаментами, дієтою та інколи інсуліном. Але частіше все-таки медикаментозно.
Якщо з діабетом подружитись і навчитись контролювати свій рівень цукру — все буде добре. Коли він високий, то починають руйнуватись судини, нервові кінчики, порушується кровообіг, з’являється ризик інфаркту міокарда, інсульту, некрозу тканин. Все це може закінчитись летально. Але якщо навчитись регулювати цукри — все буде добре. Пацієнт житиме довго й щасливо.
Зараз цукрового діабету багато. Часто навіть недіагностованого. Цукровий діабет другого типу я називаю лагідним вбивцею. Пацієнти ходять і навіть не підозрюють про своє захворювання. Приходять вони вже з ускладненнями, коли починаються незворотні порушення.
Симптоми
Може бути відчуття сухості в роті, сухості шкіри, свербіж, часте сечовипускання, різка втрата маси тіла, пацієнт може часто хотіти в туалет вночі. Також зустрічається підвищений апетит, різкий набір маси. Це залежить від типу діабету. Бувають захворювання сечовивідної системи, еректильна дисфункція у чоловіків, підвищення артеріального тиску. Це основні скарги.
Профілактика
Для того щоб попередити захворювання, необхідно щороку здавати аналізи на рівень глюкози в крові. Особливо пацієнтам, які знаходяться в групі ризику. Здебільшого це ті, хто має надлишкову масу тіла та люди, у яких в сім’ї є хтось з цукровим діабетом. Якщо у жінки був гестаційний цукровий діабет — вона також у групі ризику. Плюс, якщо маса плоду у жінки при народженні була більше 4-4,5 кілограмів — це також фактор ризику. Тому ці пацієнти мають перевірятись раз на рік. Усім іншим можна здавати аналізи раз на два роки. Але я рекомендую робити це щороку. Цукровий діабет дуже помолодшав. Багато молодих пацієнтів з другим типом діабету — 30-35 років. А раніше це була хвороба людей після 40-45.
