Сергій Терехов — стоматолог-хірург, імплантолог, кандидат медичних наук, засновник і головний лікар авторської стоматології CARRANTA. Понад двадцять років він працює в медицині, викладає та навчає колег, а у власній практиці встановив понад десять тисяч імплантів. Проте його історія в медицині почалася значно раніше — ще до народження.
«Медицина почалася для мене ще до народження»
«Моя мама жартувала, що я почав слухати медичні лекції ще до народження», — згадує Сергій Терехов. Коли вона чекала на сина, то продовжувала відвідувати заняття в медичному університеті.
У родині Терехових медицина завжди була більшою, ніж професією. Тут говорили про пацієнтів, операції, науку й відповідальність за рішення. Це середовище сформувало ставлення до роботи, яке Сергій Терехов проніс через усе професійне життя.
Його дід, Микола Тихонович Терехов, був професором, хірургом і директором Київського інституту гематології та переливання крові. Його працю відзначили Почесною грамотою Президії Верховної Ради УРСР. Він співпрацював і підтримував дружні й професійні стосунки з Миколою Амосовим та Олександром Шалімовим — лікарями, які визначали розвиток української хірургічної школи.
Микола Тихонович досліджував застосування апарата «штучна нирка» та очолював відділення хронічного гемодіалізу. У 1972 році він брав безпосередню участь у першій успішній в Україні трансплантації нирки від живого родинного донора. Для родини це не лише сторінка історії медицини, а й приклад професійної сміливості та роботи на межі можливостей свого часу.
Батько Сергія Терехова, Сергій Миколайович, був кандидатом медичних наук, хірургом, завідувачем хірургічного відділення та викладачем Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. Мати, Валентина Григорівна, працювала стоматологом-ортопедом і заступницею головного лікаря. Тітка, Галина Миколаївна Терехова, — кандидат медичних наук, ендокринолог вищої категорії, керівниця відділу загальної ендокринної патології Інституту ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України.
Тож вибір медицини не став раптовим рішенням. Але продовження династії для Сергія Терехова означало не повторити чужий шлях, а знайти власний.
Власний шлях у стоматології
Свій напрям він знайшов у стоматологічній хірургії та імплантології. Навчався в Україні та за кордоном, проходив стажування, опановував нові протоколи й перевіряв їх у щоденній клінічній практиці.
Спочатку Сергій Терехов працював на кафедрі ортопедичної стоматології НМУ імені О. О. Богомольця під керівництвом професора Валерія Неспрядька. Згодом — на кафедрі стоматології Інституту післядипломної освіти, де навчав уже практикуючих лікарів. Значний вплив на його хірургічне мислення мало спілкування з професором Андрієм Володимировичем Копчаком і можливість бути присутнім на численних складних операціях.
Одним із важливих етапів професійної діяльності Сергія Терехова стала участь в унікальному клінічному випадку, представленому в телевізійному проєкті СТБ «Я соромлюсь свого тіла». У 2018 році професор Андрій Копчак провів складну реконструктивну операцію з відновлення нижньої щелепи пацієнтки за допомогою індивідуального титанового імплантата. Сергій Терехов відповідав за подальший етап стоматологічного протезування, спрямований на відновлення жувальної функції та естетики. Цей випадок став прикладом можливостей сучасної реконструктивної хірургії та комплексного стоматологічного лікування.
Сьогодні Терехов продовжує проводити лекції, майстер-класи та індивідуальні практичні курси з імплантології в Україні й за кордоном. На його переконання, досвід лікаря має цінність тоді, коли його можна не лише застосовувати, а й передавати наступним поколінням фахівців.
Від ідеї до CARRANTA: клініка, створена за власними принципами
Після років роботи в медичних закладах і університеті Сергію Терехову хотілося створити простір, де сучасні технології, чітка організація процесів і відповідальність кожного спеціаліста працюватимуть як одна система. Так з’явилася авторська стоматологія CARRANTA — клініка, яку він пройшов від задуму до реалізації.
«Мені завжди хотілося більшої технологічності й порядку. Я прагнув створити стоматологію, де можна впроваджувати сучасні методики без зайвих компромісів, а всі етапи — від діагностики до остаточного протезування — працюватимуть на один результат».
В основі концепції CARRANTA — не універсальний лікар «для всього», а команда фахівців, кожен із яких глибоко працює у своїй спеціальності: імплантології, хірургії, ортопедії, ортодонтії, ендодонтії та пародонтології. Складні випадки тут планують спільно, щоб хірургічне рішення від самого початку відповідало майбутній ортопедичній конструкції.
Клініку оснащено сучасним комп’ютерним томографом, внутрішньоротовими сканерами, стоматологічними мікроскопами, цифровими системами планування та технологіями 3D-друку. Але, наголошує засновник, самі прилади не лікують: вони дають лікарям більше інформації, точності й можливостей для складних клінічних рішень.
CARRANTA водночас є майданчиком для навчання інших стоматологів. Тут проводять індивідуальні практичні курси, під час яких лікарі розбирають реальні клінічні випадки, планування імплантації та протезування. Для пацієнтів це означає доступ до команди, для якої щоденна практика й професійний розвиток нероздільні.
Зберегти власний зуб чи встановити імплант?
Імплантація не починається з вибору бренду імпланта. Спочатку потрібно зрозуміти, чи можна зберегти власний зуб. Під час консультації хірург оцінює клінічну ситуацію, а за показаннями аналізує дані комп’ютерної томографії — стан коренів, кістки, навколишніх тканин і можливі запальні процеси.
Якщо зуб має сприятливий прогноз, його намагаються вилікувати та зберегти. Якщо він безнадійно зруйнований і збереження не дасть довгострокового результату, розглядають видалення й можливість встановити імплант одразу в лунку видаленого зуба. Остаточний план визначають після огляду: одномоментний протокол підходить не для кожної ситуації.
«Наше завдання — не просто встановити імплант. Спочатку ми визначаємо прогноз власного зуба, а потім пропонуємо рішення, яке буде обґрунтованим для конкретного пацієнта».
Одномоментна імплантація: менше окремих операцій
Свою першу імплантацію понад двадцять років тому Сергій Терехов виконав одномоментно: видалив зуб і відразу встановив імплант. Відтоді цей підхід став одним із головних напрямів його практики. За оцінкою лікаря, сьогодні близько 90% імплантацій у CARRANTA виконують одномоментно.
За сприятливих клінічних умов лікар може поєднати в одному втручанні видалення зуба, встановлення імпланта, кісткову аугментацію та пластику м’яких тканин. Такий план дає змогу уникнути частини повторних операцій і в багатьох випадках скоротити загальний шлях лікування. Проте кожен із цих етапів виконують лише за відповідними показаннями.
Деяким пацієнтам можна встановити тимчасову коронку чи повну тимчасову конструкцію в день операції. Це називають негайним протезуванням або навантаженням — залежно від конструкції та її функції. Воно не тотожне одномоментній імплантації: рішення про тимчасові зуби приймають окремо, з урахуванням первинної стабільності імплантів і навантаження.
Для складних втручань у клініці доступна седація під наглядом анестезіологічної команди. Альтернативою залишається місцева анестезія; спосіб знеболення підбирають за станом здоров’я, обсягом операції та побажаннями пацієнта.
Ще одна особливість практики Терехова — прагнення не розтягувати лікування на зайві місяці. За його словами, у клінічних випадках, які він веде за власними протоколами, до етапу навантаження імплантів переходять у межах чотирьох місяців, зокрема й після одночасної кісткової пластики. Це опис досвіду клініки, а не універсальна гарантія: перед протезуванням готовність імплантів і тканин оцінюють індивідуально.
«Для мене успішна імплантація — це не кількість встановлених імплантів. Це людина, яка знову може повноцінно жувати, усміхатися й не соромитися своїх зубів».
Спочатку планують зуб — потім встановлюють імплант
Цифрове планування дозволяє почати не з місця для імпланта, а з того, яким має бути майбутній зуб. У CARRANTA для цього поєднують дані конусно-променевої комп’ютерної томографії та внутрішньоротового 3D-сканування.
Томографія допомагає оцінити кісткову тканину, розташування нервових каналів і гайморових пазух. Інтраоральний сканер створює цифрову модель зубів та ясен. У спеціалізованому програмному забезпеченні лікар співвідносить ці дані, планує майбутню коронку, прикус і положення імпланта. За показаннями виготовляють індивідуальний хірургічний шаблон, який допомагає перенести план в операційну.
Такий підхід важливий не лише для точності встановлення імпланта. Він дозволяє ще до операції врахувати естетику, функціональне навантаження та можливість догляду за майбутньою конструкцією.
Докладніше: методики й етапи імплантації в CARRANTA
Імплантація при хронічних захворюваннях: технологія й клінічне мислення
Цукровий діабет та деякі інші хронічні захворювання можуть впливати на загоєння тканин і підвищувати ризики імплантації. Проте сам діагноз не завжди означає відмову від лікування. Значення мають компенсація захворювання, стан пародонта, якість кісткової тканини, гігієна та обраний протокол.
У CARRANTA застосовують імплантаційні системи з модифікованими поверхнями, зокрема Straumann SLActive та Osstem SOI, а також технологію ультрафіолетової обробки DIO UV Active. Їхні поверхневі характеристики розроблені для сприятливої взаємодії імпланта з біологічними тканинами. Водночас навіть найсучасніша поверхня не може замінити контроль системного захворювання чи гарантувати остеоінтеграцію.
Ця тема для Сергія Терехова — не тільки практика, а й науковий інтерес. Він є автором наукових публікацій про дентальні імпланти. Його роботи представлені у багатьох вітчизняних і іноземних виданнях.
All-on-4, All-on-6, All-on-8: чому кількість імплантів не обирають за модою
Коли потрібно відновити всі зуби на щелепі, пацієнти часто чують назви All-on-4, All-on-6 та All-on-X. Йдеться про повну незнімну конструкцію з опорою на певну кількість імплантів. Проте популярність протоколу не робить його універсальним.
Сергій Терехов наголошує: All-on-4 може бути обґрунтованим рішенням, але не варто автоматично пропонувати чотири імпланти кожному пацієнтові. Якщо анатомічні та клінічні умови дозволяють, команда розглядає також шість або вісім імплантів — залежно від прикусу, обсягу кістки, майбутньої ортопедичної конструкції та розподілу навантаження.
Більша кількість імплантів дає конструкційні переваги в окремих ситуаціях. Тому рішення приймають не за рекламною назвою, а після повного планування.
Для остаточного відновлення в CARRANTA використовують, зокрема, конструкції з титановою балкою та цирконієвими зубами. Їх добирають за показаннями з урахуванням міцності, естетики, комфорту та можливості підтримувати належну гігієну.
Приклади робіт: клінічні випадки CARRANTA
Що варто запитати до початку імплантації
Пацієнтові важливо знати не тільки назву імпланта та ціну операції. Перед лікуванням варто з’ясувати кваліфікацію і хірургічну підготовку лікаря, досвід у подібних випадках, обсяг діагностики, можливість кісткової чи м’якотканинної пластики, а також хто відповідатиме за протезування й подальші огляди.
Необхідно обговорити альтернативи імплантації, отримати письмовий план лікування та кошторис, ознайомитися з документами й надати інформовану згоду. Важливо також запитати, яку систему імплантів встановлюють і які її компоненти використовуватимуть надалі.
Якщо запропоноване лікування займає багато місяців, лікар має пояснити, чому потрібні окремі етапи та очікування. У деяких випадках це виправдано станом тканин чи складністю реконструкції; в інших сучасні методики дозволяють об’єднати частину процедур. За потреби пацієнт може отримати другу професійну думку.
Після встановлення імплантів результат підтримують не тільки правильно виконана операція й протезування, а й гігієна, контроль прикусу, профілактичні огляди та лікування захворювань тканин навколо імплантів.
Авторська стоматологія — це передусім відповідальність
Для Сергія Терехова CARRANTA — продовження особистої професійної історії: від сімейних розмов про медицину до власної клініки, де він сам формує підхід до лікування, обладнання та команди.
«Сучасна стоматологія — це не гонитва за технологіями заради технологій. Для мене важливо, щоб пацієнт розумів свій план лікування, а кожне рішення мало клінічне обґрунтування. Саме для цього я створював CARRANTA».
Досвід медичної династії, наукова робота, щоденна хірургічна практика та навчання колег сформували принцип, на якому тримається авторська стоматологія: відповідальність лікаря починається задовго до операції й не закінчується в день встановлення імпланта.
Запис на консультацію: авторська стоматологія CARRANTA, Київ
