Новости 22.12.2010, 09:54

Что оплатит и не оплатит упрощенная страховка

В больничных кассах слишком уж длинный список болезней и процедур, которых страховка покрыть не сможет.

Больничные кассы заработают на этой неделе. Врачи Киева говорят, что с их помощью киевляне смогут получать более качественное медобслуживание.Но рассчитывать на дорогостоящее лечение пациенты не могут. Уже на этой неделе в больничную кассу, которая является упрощенным аналогом страховой медицины, включат первых клиентов. Во вторник, 21 декабря, был запущен официальный сайт больничных касс. Но многие сомневаются – слишком уж длинный список болезней и процедур, которые БК покрыть не сможет.

Как стать членом больничной кассы:

  • Написать заявление на имя главы правления больничной кассы в Киеве.
  • Оплатить вступительный и членский взнос. При коллективном членстве заявление пишется на имя руководителя.
  • Через три месяца после оплаты вступительного и трех ежемесячных членских взносов можно пользоваться правами члена БК.

Лечение за счет больничных касс:

  • терапия основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии (не больше 24 дней)
  • обеспечение медикаментами
  • рентген, функциональные, лабораторные исследования
  • внутривенное капельное введение медикаментов
  • неотложная помощь, лечение в стационаре.
  • проведение сложных врачебных манипуляций (пункции плевры, брюшной полости, суставов)
  • роды и плановые
  • хирургические вмешательства (лечение фибромиомы, кист яичника, аденомы, желчно- и мочекаменной болезни, сосудистых патологий, злокачественных новообразований, катаракты, килы и т.п.) при условии членства в организации не менее одного года или оплаты членских взносов за весь год авансом.
  • медпомощь новорожденным в течение 30 дней родителям – членам БК
  • расходы на проведение томографии и МРТ компенсируются в размере 50% от стоимости обследования в коммунальных учреждениях охраны здоровья

Что почем:

  • Вступительный взнос для всех – 10 грн
  • Ежемесячный взнос для взрослого населения – 30 грн
  • Для студентов дневной формы обучения (до 23 лет) – 15 грн
  • Для детей до 18 лет, независимо от количества детей, при условии членства одного из родителей – 10 грн

+ Cумма расходов на лечение не ограничена и не зависит от суммы сделанных взносов, так же, как и количество обращений в больницу в течение года.
+ Продолжительность лечения за счет БК – не более 24 дней.

Для сравнения: средняя цена медстраховки (с амбулаторным и стационарным лечением в частных клиниках) составляет от 300 до 1 тыс. грн в месяц при уровне покрытия от 50 тыс. до 200 тыс. грн

Что не оплатит больничная касса:

  • венерические и другие заболевания, передающиеся половым путем
  • производственные травмы
  • ОРВИ, грипп (за исключением их осложнений)
  • грибковые заболевания внутренних органов, кожи и ее придатков
  • диагностику и лечение бесплодия
  • протезирование и установку медицинских приспособлений (очки, контактные линзы, слуховые аппараты, искусственные кристаллики, суставы, сердечные клапаны)
  • обеспечение средствами для проведения гемодиализа
  • обеспечение препаратами крови
  • онкозаболевания
  • иммунизация и вакцинация
  • лечение болезней, включенных в госпрограмму (туберкулез, сахарный диабет и т.д.)
  • нетрадиционную медицину.
  • пластическую хирургию, лечение ожирения
  • профилактические медосмотры
  • психические расстройства
  • наследственные заболевания
  • стоматологическое лечение, зубопротезирование
  • травмы, отравление, ожоги, полученные во время попытки суицида
  • трансплантация органов или тканей
  • хронические заболевания не в стадии обострения.

Куда обратиться за справкой о работе БК:

По тел. 15-83 с 19.00 до 21.00

Обещают, что вступить в больничную кассу смогут не только киевляне, но и жители других городов, что избавит их от "благотворительных" взносов при походе в больницу. Но ведь в зарплате врача от касс не прибудет. Где гарантия, что не придется платить дважды: в кассы БК и в конверте врачу?

По словам главы Ассоциации работников больничных касс Украины Валентина Пария, на этой неделе откроются счета в банках, по которым можно будет оплачивать членские взносы.

– Уверен, что уже в этом году первые клиенты сделают вступительные и членские взносы, – продолжает Валентин Парий. – А через три месяца они получат членский билет и смогут воспользоваться медуслугами за счет больничной кассы. Муниципальная касса, которая разместится на базе больницы №1 на Харьковском массиве, будет распространяться на все городские медучреждения, – говорит Валентин Дмитриевич. – Это значит, что при каждом из них будет назначен врач, отвечающий за предоставление медпомощи членам БК. По персональной карточке пациента он будет отслеживать оплату его членских взносов, а также на какую сумму и где он пролечился ранее.

Также будет сформирован список аптек, которые смогут выдавать медикаменты членам БК. В первую очередь в список включат те аптеки, которые находятся при медучреждениях.

Не нужно воспринимать больничную кассу как панацею от всех заболеваний. Касса покрывает лечение только самых распространенных заболеваний. Например, если вас забрали по скорой и вырезали аппендикс, больничная касса оплачивает расходы. Если положили на операцию по удалению опухоли – тоже, а вот весь курс лечения онкозаболевания пациенту не оплатят.

– К оплачиваемому лечению мы старались отнести то, что чаще всего встречается у людей. Скажем, операции при аппендиците, по удалению грыжи, фибромиомы мы выполняем, – говорит Парий. – А вот те заболевания, которые возникли по вине человека (алкоголизм, наркомания), мы не покрываем. Единственный вопрос – это вакцинация. Некоторые больничные кассы рассматривают возможность внесения их в список оплачиваемых. Но про Киев говорить рано, пусть они начнут действовать – тогда посмотрим.

Хотя, если разобраться, «бесплатного» медицинского обслуживания никто не упразднял. С тем же случаем операции при аппендиците, как бы «бесплатно» это должны делать для любого пациента, а не только члена БК.

– Разница лишь в том, что члену больничной кассы оплатят все медикаменты, а обычный пациент будет покупать их сам, – поясняет Парий.

– Ради того перечня болезней, лечение которых больничная касса готова оплатить, есть резон вступать в эту организацию. Естественно, за 30 грн получить полную и качественную медицинскую помощь с современными препаратами и тем более в Киеве на таких условиях невозможно, – говорит доктор Евгений Комаровский. – Но однозначно в перечень услуг следует включить вакцинацию.

"Деньги больничных касс могут быстро закончиться"

– Создание больничных касс в Киеве – политическое решение. Это приведет к тому, что люди будут вынуждены платить, кроме налогов, часть которых должна быть направлена и на медпомощь, дополнительные деньги. Больничные кассы могут быть эффективны, но не в таких больших городах, как Киев. В столице есть риск, что это приведет к злоупотреблению со стороны врачей, которые необоснованно будут назначать дорогостоящие лекарства. И деньги в БК быстро закончатся, - сообщил Николай Полищук, экс-министр здравоохранения.

kiyany.obozrevatel.com

Такий email не зареєстровано у системі
Введите свой электронный адрес, на который мы отправим вам новый пароль.
Поле не должно быть пустым и содержать кириллицу
Спасибо!

Ваше сообщение принято.

Сожалеем :(

Во время обработки что-то пошло не так.

Bы можете отправить сообщение на электронный адрес betatest@nashkiev.com