Точнее, по закону о реформировании, который вступил в силу с 1 января 2013 года. Как изменилась скорая за это время и действительно ли реформы улучшат ситуацию с предоставлением пациентам такой необходимой медицинской помощи, пишет "Обозреватель. Кияни".
Скорая помощь - 2013
Закон Украины "Об экстренной медицинской помощи", как уверяют его сторонники, призван улучшить качество и оперативность предоставления этой самой помощи. В столичном Департаменте здравоохранения подчеркивают: реформы позволят предоставлять неотложную медицинскую помощь быстрее и качественнее.
"Первое – своевременная и качественная экстренная медпомощь. Второе – сопровождение всех массовых мероприятий и мероприятий при участии лиц, в отношении которых совершается государственная охрана. Третье – впервые унормировано взаимодействие с аварийно-спасательными подразделениями министерств, центральных органов исполнительной власти во время возникновения чрезвычайных ситуаций", - формулирует цели реформы директор Департамента здравоохранения Виталий Мохорев.
Достигнуть поставленных целей в Киеве планируют с помощью создания единой системы экстренной помощи, которая объединит разрозненные ранее станцию скорой помощи, травмпункты, отделения неотложных состояний и аварийно-спасательные службы. Координировать работу этих служб, принимать вызовы и передавать их непосредственно бригадам будет созданный в 2012 году Киевский городской центр экстренной медицинской помощи. Его городские власти планируют объединить со станцией скорой помощи, работающей в Киеве уже 110 лет, в единое юрлицо.
"Подготовлено решение о слиянии центра экстренной медпомощи и нашей станции скорой медпомощи. После этого структура нового центра изменится. Сердцем центра будет централизированная диспетчерская, и все остальные службы, начиная от станции скорой медпомощи, отделения медицины катастроф, узла территориальной подсистемы, пунктов неотложной медпомощи в районах – будут объединены в единую систему, которая будет замыкаться на центр экстренной медицинской помощи", - рассказывает Мохорев. Развивать идею центра планируют и на местах – в районах будут создавать централизированные диспетчерские пункты неотложки.
Экстренный вызов или неотложный?
Согласно законодательству, регулирующему проведение реформы, в Украине и в Киеве скорую поделят на две части – экстренную медицинскую помощь и неотложку, к которым установлены разные требования по времени прибытия к пациенту. Решать, какая "скорая" приедет по тому или иному случаю, будут при поступлении вызова – основываясь на утвержденном новым законом перечне случаев, которые находятся в ведении экстренной медпомощи.
"К срочным относятся состояния, которые угрожают жизни человека. Это потеря сознания, судороги, все виды травм, повреждения во время ДТП, все виды отравлений и нарушение течения беременности – преждевременные роды, кровотечения, другие состояния", - перечисляет директор Департамента здравоохранения.
Неотложной скорой помощи достанутся вызовы по причине повышения температуры или давления, обострения хронических заболеваний, а также откачивание алкоголиков или наркоманов. Вот только действительно ли можно на 100% точно установить во время телефонного разговора серьезность существующей угрозы жизни пациента – вопрос.
Спасут ли больного через 10-20 минут
Одной из новаций реформы стало изменение нормативов прибытия бригады скорой помощи по месту вызова. Теперь экстренная медицинская помощь должна приехать по месту вызова в течение 10 минут, если точка находится в черте города. На прибытие по "загородным" вызовам бригадам дается 20 минут. За нарушение нормативов предусмотрено привлечение к уголовной ответственности.
Как водится, законодатели и исполнители реформ не обременили себя лишними хлопотами в виде обеспечения условий для выполнения нормативов: нормальной уборкой дорог от снега, установкой указателей улиц, домов и подъездов, выделением отдельной полосы для проезда машин скорой. Да и половина водителей-частников наотрез отказываются уступать медикам дорогу.
Единственная уступка для сотрудников скорой со стороны законодателей – увеличение нормативов вдвое при утрудненном движении на дорогах, во время эпидемий или при сложных погодных условиях. "По новому нормативу, за первые дни работы этого закона прибытие за 10 минут - около 70%. В прошлом году - всего 51%. За 20 дней нового года видим статистическое увеличение на 17%. Это обнадеживающая тенденция", - подводит первые итоги исполнения нормативов Мохорев. В то же время, в Польше показатель приезда скорой в течение 10 минут составляет 90%, а в Турции достигает 98%.
Однако те, кто сталкивается с экстренными вызовами каждый день, уверены: 10 минут - слишком много. "Цифра 10 минут - это не та цифра, к которой мы должны стремиться. 7 минут, как во всем мире! Потому что, если мы приезжаем позже – как говорят, приехал, попрощался и уехал. Время, которое дается на сердечно-легочную реанимацию – это 5, максимум 7 минут", - считает Анатолий Вершигора, главный врач Киевской городской станции скорой помощи.
Вызов скорой - 35 гривен
Реформу в Киеве решили начать с улучшения материального обеспечения скорой помощи. "Был обновлен парк автомобилей на треть, 67 новых единиц техники скорой медпомощи было поставлено. Очень высокой комплектации. Значительно увеличились расходы на медикаментозное обеспечение бригад скорой медицинской помощи. Увеличилось материальное вознаграждение для людей, которые работают, выполняя такие важные функции", - говорит глава КГГА Александр Попов.
Первоочередными действиями в реформировании была определена также закупка навигаторов и коммуникаторов – опять-таки, призванных ускорить приезд медиков и улучшить качество предоставляемой помощи. "За средства местного бюджета было приобретено 150 навигаторов для оснащения автомобилей. 150 коммуникаторов для оперативной связи персонала выездных бригад. Надо отметить, что увеличилась стоимость одного вызова с 3,6 грн до 35 гривен – речь идет о медикаментах и расходных материалах", - рассказывает Мохорев.
Киевлян также "порадовали" возможностью вызывать скорую не только по телефону, но и с помощью смс, электронного письма, факса или шрифта Брайля. Завершается тестирование системы, которая позволит автоматизировать процесс приема вызовов, следить за оперативной работой и управлять бригадами в режиме онлайн. В перспективе – возобновление работы дистанционного телеметрического консультативного центра, специалисты которого смогут, к примеру, расшифровать сделанную по месту вызова кардиограмму или предоставить другие консультации в режиме онлайн.
Также в Киеве взялись за обучение предоставления первой медицинской помощи людей, не имеющих медобразования, начиная от простых граждан до милиционеров и МЧСников, которым новый закон вменяет предоставление такой помощи в прямую обязанность.
Почему мужчины не идут в санитары
Как водится, в ходе внедрения реформы забыли о главном – о кадрах. А с ними в Киеве – беда. Скорой не хватает фельдшеров, санитаров, а больше всего врачей - их в бригадах всего 63%, то есть ежедневно из 150 бригад 60 ездят без докторов.
67% сотрудников скорой – женщины, которым КЗоТ не позволяет работать по ночам и переносить пациентов. При этом транспортировки требуют около 130 пациентов в день. Еще 18% персонала неотложки - пенсионеры, которым такая работа тоже дается не легко.
Привлекать к работе молодых и здоровых мужчин, как это делается за границей, не получается из-за нищенской зарплаты. "Скажите, пожалуйста, какой молодой мужчина пойдет работать санитаром за две тысячи гривен? При том, что две тысячи он будет получать только тогда, когда проработает 7 лет. Первая зарплата санитара - 1180 гривен", - разводит руками Вершигора. Он убежден, что зарплата для сотрудников бригад скорых должна стартовать от 8 тысяч гривен – ориентируясь на предложения частных клиник.
Не способствует решению кадровых проблем также и увеличение количества нападений на бригады скорой. Медиков избивают, грабят, запирают в квартирах "благодарные" пациенты - которые могут даже не получить за это срок, отделавшись штрафом или исправительными работами. Но эти проблемы решения пока не получили.
На повышение зарплат, учитывая экономическую ситуацию, сотрудникам скорых рассчитывать пока не приходится. Как не спешат реформаторы и реализовать норму закона об обязательном страховании работников скорой. Этими вопросами киевская власть обещает заняться в 2013 году.
kiyany.obozrevatel.com
