Несмотря на то, что вокруг широко анонсированной медицинской реформы велось много разговоров, но она была внедренна в качестве эксперимента в трех областях (Винницкой, Донецкой и Днепропетровской, - прим. ред.). Некоторые ее особенности вызывают массу "противоречивых чувств" и жарких споров. Но так как тема довольно обширна, хотелось бы остановиться лишь на нескольких аспектах, касающихся каждого из нас без исключения. А именно на: изменении порядка выдачи больничных листов и "многострадальном" проекте тарификации медицинских услуг.
Получить больничный "за так" стало невозможным
Как сообщалось ранее, в соответствии с Законом Украины "О сборе и учете единого взноса на общегосударственное социальное страхование" (начиная с 2011 года) для того, что бы получить причитающиеся вам деньги по больничному листу работодатель обязан прежде всего, открыть специальный расчетный счет, подать в Фонд социального страхования заявку-список заболевших сотрудников и только после перечисления средств из Фонда работодатель может оплатить больничный лист.
Что же касается суммы "отступных" для ее расчета теперь учитывается среднедневная (среднечасовая) заработная плата, размер страхового стажа, а также дни или часы вынужденного "простоя". В зависимости от размера страхового стража работнику производятся следующие выплаты:
- страховой стаж менее 5 лет - по больничному выплачивают 60% официального среднего заработка за последние полгода;
- страховой стаж 6-8 лет – 80% официального среднего заработка за последние полгода;
- страховой стаж более 8 лет – 100% официального среднего заработка за последние полгода.
Стоит отметить, что 100% официального среднего заработка за последние полгода выплачивают по больничному листу чернобыльцам независимо от стажа, ветеранам ВОВ, донорам и родителям по уходу за больным ребенком до 14 лет.
Кстати, с сумм больничных отныне удерживается подоходный налог и единый социальный взнос в размере 2,% от суммы выплаты. Также, согласно ст. 34 Закона Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве" материальная помощь в связи с временной нетрудоспособностью выплачивается в размере 100% среднего заработка. При этом прийти и просто сказать, что у вас сломана нога или разбита голова уже нельзя. Для подтверждения и начисления выплат по несчастному случаю, специальная комиссия проверяет обоснованность выдачи больничного листа и правильность его заполнения. Она же определяет право работника на получение пособия. Решение комиссии о назначении пособия или отказ в оплате больничного листа указывается в протоколе. После чего составляется акт (форма Н-5). При несчастном случае на производстве задействуется форма Н-1, а по профзаболеванию - форма П-4. В самом же больничном листе отныне должна быть обязательна отметка о характере заболевания.
Независимо от характера и тяжести заболевания, Закон предусматривает также и отказ от выплаты "больничных" в случаях, если:
- вред здоровью был причинен умышленно или в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
- на момент обращения за больничным сотрудник находился под арестом или на принудительном лечении, в отпуске за вой счет или дополнительном отпуске по учебе;
- сотрудник не выполнял установленный врачами режим или без уважительных причин в назначенный срок не являлся на медосмотр.
В законе также появилась и норма о том, что в случае смерти человека, причитающиеся ему выплаты по больничному отныне может получить близкий родственник или наследник умершего. Для этого необходимо подать на предприятие или в Фонд соответствующее заявление и, согласно норм Гражданского Кодекса, нотариально заверенный документ о том, что получающее лицо является законным наследником.
Бесплатно-платная медицина
Возвращаясь же к "наболевшему", в столице вновь заговорили о необходимости пересмотра тарифов на оказание медицинских услуг в коммунальных учреждениях, точнее Антимонопольный комитет потребовал от столичных властей урегулировать механизм предоставления платных услуг в соответствии с законодательством. Отсутствие правильного регулирования медицины привело к тому, что платными стали те услуги, которые по факту должны быть бесплатными.
- Во-первых, КГГА не устанавливает тарифы на платные медицинские услуги, хотя это предусмотрено постановлением КМУ от 25 декабря 1996 г. Тарифы утверждают коммунальные учреждения, а Главное управление ценовой политики и Главное управления здравоохранения лишь их согласовывают. Во-вторых, Главное управление ценовой политики администрации фактически самоустранилось от проверки этих тарифов, - сообщают в пресс-службе АМКУ.
В надзорном ведомстве также сообщают, что из-за весьма запутанной системы "платно-бесплатно" (а такое разделение некоторые законодательные акты разрешают – Авт.) в перечень платных услуг попали даже те услуги, которые априори платными быть не могут:
- врачебные приемы;
- применение одноразовых перчаток;
- наложение и снятие повязок;
- оформление справок и историй болезни
Более того, большинство тарифов, действующих сегодня в ряде учреждений берутся просто с "потолка" и могут варьироваться от 5 до 11 тыс. грн. без НДС. А ведь согласно постановлению Кабмина еще от 2006 г. платными могут быть только 32 услуги, (аборт, коррекция зрения, протезирование, косметология и т. д).
Как сообщил начальник главка здравоохранения Виталий Мохорев прейскурант на медицинские услуги будет готов до конца года, а применять новые тарифы якобы будут лишь к иностранцам и тем, кто обслуживается по страховой. На киевлян просто будут закладывать эти расценки в бюджете, что не позволит больницам жаловаться на дефицит средств.
Впрочем, как сообщил "Обозревателю" экс-замначальника ГУ охраны здоровья КГГА Владимир Загородний. Врачам все равно, кто платит им зарплату - пациент или бюджет.
- Когда определят стоимость каждой услуги, из бюджета в больницы будут перечислять суммы, которые смогут покрыть и зарплаты, и медикаменты, вечно не хватающих в больницах. Возможно тогда врачи и перестанут требовать от больных платить за то, что положено им по закону бесплатно.
Юрист: "Разделение на киевлян и "не киевлян" нарушает права человека"
По мнению юриста Василия Мирошниченко столичные власти в очередной раз пытаются сделать платным то, что получать можно и нужно бесплатно игнорируя постановление Кабмина №1138 с перечнем платных услуг.
- Однако тех сравнительно мало, а вот в столице "под шумок и кризис" пытаются нажиться сразу на всем, нарушая законы государства. Если с вас требуют сумму за услуги, которые в Украине обязаны предоставлять без денег, вам прямая дорога в суд - он будет на вашей стороне". Еще и потребовать деньги за ущерб можно, если отказ оказать медпомощь отразился на здоровье, - пояснил нам Мирошниченко. Возмущает адвоката и пункт, согласно которому в первую очередь платить должны некиевляне и иностранцы. Тут на лицо прямое нарушение прав человека:
- Перед законом у нас равны все. И у киевлян не может быть больше прав или обязанностей, чем у остальных граждан Украины или иных государств. Исключением может быть лишь отсутствие между государствами взаимных дипломатических актов. Так что подобные разделения могут вызвать даже дипломатический скандал, - говорит правозащитник.
Солидарна с коллегой и юрист Татьяна Монтян. По ее мнению действия столичных властей, а тем более столь противоречивое распоряжение, в первую очередь нарушает 49-ю статью Конституции:
- Согласно нормам законодательства, медпомощь в государственных и коммунальных учреждения должна предоставляться абсолютно бесплатно, - говорит Монтян. Своим распоряжением городские власти ставят людей перед выбором: либо платишь и живешь, либо - умираешь.
